射精功能障碍包括:射精过早–即一般所谓早洩。射精不足–1.精液稀少或无精液。2.射精无力。3.迟滞性射精。梦遗是正常生理现象，不是射精功能障碍。**射精过早(俗称早洩)的原因:射精中枢受到过度的刺激，提早诱发射精行为，其原因有:心理因素–(佔95%以上)大部份早洩的病人心态上都较为保守，被动，焦虑不安，信心不足，自卑，忧郁。生理因素–(约4~5%)如摄护腺肥大，摄护腺炎，癫痫发作，中风或其它脑部缺氧的状态，都有可能不经性刺激引发射精。勃起功能障碍的前兆。*精液稀少或无精液的原因先天性储精囊缺乏或射精管阻塞。雄性素缺乏–睪丸或脑垂体功能不足。药物造成–服用抗雄性药物。摄护腺手术后膀胱颈关闭不良，造成逆行性射精。*射精无力的原因(1)神经性–嵴柱裂，交感神经病变，糖尿病。(2)外伤性–骨盆骨折伤及外括约肌，造成尿道狭窄。根除性后腹腔淋巴清除术伤及交感神经。(3)药物性–抗精神病药物，交感神经阻断剂。(4)先天性–射精管发育不全。*迟滞性射精或无射精的原因心理性因素–佔95%以上。药物性–镇定剂，安眠药，兴奋剂，抗高血压药，洒精过量。糖尿病–多发性硬化，嵴髓空洞症。*早洩的治疗温度，湿度，松紧度–适应女性阴道的三度空间。<1>性交前射精。<2>改变性交姿势或性交方式，如改用手刺激或口交代替。<3>多次小高潮(停与动法)。<4>阴茎龟头挤压法。<5>药物治疗法–局部麻醉剂，交感神经阻断剂，抗焦虑剂。<6>阴茎海绵体药物注射–被动式阴茎勃起延长法。<7>选择性阴茎系带周围神经阻断术。<8>双人性治疗，心理治疗，坦诚沟通。*逆行性射精如何受孕？有射精的感觉，而没有精液，这种现象不是真的没有精液,而是精液跑到膀胱里面去了！医学上把它叫做逆行性射精。精液无法排出体外，女方就当然无法怀孕了。要治疗逆行性射精的可能性微乎其微。不过使用人工受孕的方法使女方怀孕倒是相当可行的方法。*兹说明如下：精液跑到膀胱里面是因为射精时膀胱颈(尿道内括约肌的部位)无法收缩把上段的尿道封闭，因而造成精液逆流，为什么膀胱颈不会收缩呢？这就牵涉到复杂的性神经功能问题了。顺便在此做一个简单的介绍。控制性功能的神经有三个部位。1.第一个部位是大脑的边缘系统，它掌管人类的情绪，可以说是总指挥部。当然它要受大脑皮质的控制才不致于脱轨。食、色性也，食慾和性慾理论上是边缘系统的运作结果。这个部位有很多作用在医学上仍然是个谜。所谓心理性阳萎与边缘系统的障碍有密切的关系也未可知。2.第二个部位是在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎，它和膀胱颈的收缩有密切的关系。这个部位如果受到伤害,就会引起逆行性射精。最明显的病例就是睪丸癌的病人接受后腹腔淋巴腺清除根治手术后，会有逆行性射精的合併症。由此更可以确定它和膀胱颈收缩有密切的关系。另外，嵴椎的受伤也常会有同样的结果。3.第三部位是在荐椎第二~四节的神经，它是阴茎勃起的执行者。其中有一条最近才被注意到的神经叫做海绵体神经。从猴子的实验中，用电极刺激这条神经会使阴茎勃起，如果手术前列腺癌的病人，把这条神经保留下来，就不会造成阳萎。另外，造成逆行性射精最常见的原因，就是前列腺肥大的病人接受前列腺切除手术之后，把膀胱颈的结构破坏也往往造成逆行性射精。由以上的说明可以知道要治疗逆行性射精的成功机会实在不太可能。*还好！这种病人大部分都有正常睪丸功能，能制造正常的精子。只要在射精之后，把精子从小便解出，再利用精子分离术把精子收集起来，如果数量品质可以合乎要求，就能使用人工受孕的技术，把精子送入子宫内，如果数量不足，也可以利用精子银行的设备，把精子储存起来，累积到合乎要求再做人工受孕。总之，只要与医师好好配合同时也要有耐心。*迟缓射精从医学报导的个案，射精困难的人数在性功能障碍的病例之中约佔百分之五，其中大部份与心理方面的问题有关系，比较典型的如自体性慾(Autxexual)的病例，这类型的人勃起都正常，也会遗精梦洩，自慰都会正常射精，只有行房时，因为需要比较剧烈的刺激，因此不容易达到高潮，不但本人很累，女方也很烦，造成像剃头担子一头热，自然不会有什么乐趣，行房不但增加不了双方的和谐，反而造成关系的紧张，如果不改善这种情况，和早洩的情形一样，可能会导致阳萎。也有些病例，当他们到欢乐场所和妓女性交反而会正常。曾听过一句话「在家一条虫，出门一条龙」有一些比较强悍或是精明能干的女方，如果遇上类似自体性慾的男性，也可以说是有自慰习惯的男人，就很可能造成射精困难的情况。所以要改善如上的苦恼，当然要缓和双方的关系之外，改掉手淫的习惯也是必要的。*在门诊的病例中，大半这类的病人，起初自己刻意去抑制射精，他认为这是一种养生术，经过一段时间之后，真的会达到不射精。可是他会常感到下体重重的，有时候也会产生小便困难的问题。如果射精的话，上述的情况就会改善。会感到下体重的原因，是因为没有高潮，下体循环没有在极度充血之后完全恢復过来，才会造成沉重的感觉，而小便困难则是由于前列腺肥大所引起。这类的病症只要打铁趁热，不要刻意去抑制，通常都可以改善，必要时可以给一些安慰剂，使信心增加也可以帮助。*药物也会引起射精困难，如镇静剂、抗高血压药、兴奋剂成瘾药物以及酗酒等等，都会引起迟缓射精(RetardSjaculation)，对长期服用上述药物或酗酒习惯的人往往会造成射精的问题。解铃还是系铃人，迟缓射精大都是心理方面或双方的心理感受，能够找出原因就可以把问题解决，否则必须找性治疗专家来帮忙，
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