自检前列腺异样的方法

正常前列腺液的pH值为6．5—6．8，偏酸性，慢性前列腺炎患者前列腺液的pH值可增至8．0一8．2，趋向碱性。 ??研究发现，前列腺液pH值变化与局部炎症反应密切相关，而与有无细菌并无联系。 ??炎症反应越重，pH值越高，当炎症消失后，pH值逐渐恢复正常。故前列腺液pH值变化可作为评估慢性前列腺炎的一个指标，能反映炎症的程度和疗效。 ??由于pH值的变化比炎症反应的速度慢，当前列腺炎症减轻或消退后，可能pH值仍未恢复正常。值得注意的是，随着年龄的增长前列腺液pH值也升高。此外，慢性前列腺炎患者前列腺液pH值升高的重要性还在于它能影响抗生素向前列腺组织弥散。 如何检查前列腺？ 前列腺检查(examination of prostate)主要通过直肠指诊进行。 ??检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度，有无结节、触痛、波动感以及正中沟的情况等。若怀疑为慢性前列腺炎，则需进行前列腺按摩(massage of prostate)以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。此外，此术亦可作为治疗方法应用。 ?? ??方法 ??1．患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或衰弱，也可取侧卧位。 ?? ??2．医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡。 ?? ??3．在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。 ?? ??4．按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧约4—5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。 ?? ??注意事项 ?? ??1．前列腺按摩指征要明确，一般用于慢性前列腺炎症，如怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩。 ?? ??2．按摩时用力要均匀适当，太轻时不能使前列腺液驱出，太重则会引起疼痛。 ?? ??3．按摩时要按一定方向进行，不应往返按摩。不合理的手法往往会使检查失败。 ?? ??4．一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔3—5天再重复进行。 由前列腺疾病的症状并非特异性的，有时还需进一步的检助确定症状是否由前列腺增生引起抑或是其他疾病引起匡测患者的治疗效果。 ??1．尿流率测定 ??检查时患者只要在憋尿后对准收集尿液的尿即可，这时尿流计可同时描出曲线、测得最大尿流率、平率、排尿时间及总排尿量等参数。建议在初诊时、治疗中和测定。其中最大尿流率是最佳测定指标，但它难以将膀胱和膀胱收缩无力区分开。每个人每次的尿流率有较大的差王最大尿流率的数值还与尿量的多少有关，因此，可在尿量m1的条件下重复测定两次。如果尿量不足150 ml，最大尿流率结果应将尿量考虑进去。前列腺增生症患者最大尿流率、’间及总排尿量均有明显下降。一般来说，最大尿流率>25ml/s；者可排除梗阻<10ml／s提示梗阻存在，两者之间为可疑梗阻。 尿流率曲线形状对诊断亦有参考价值。正常尿流率曲线可呈柱丘型、圆丘型、高尖型及高丘斜坡型等，但尿流率指标一般在正常范围。前列腺增生患者曲线可见低丘斜坡型、不规则低平曲线，而且梗阻越严重，曲线高度愈低。根据尿流率的检查可以确定手术适应证，并判断手术或药物治疗的疗效。 2．残余尿量测定 ??在初诊时建议检查残余尿量，并且在治疗中和治疗后的适当时候也应复查，以作为治疗效果的评判。残余尿量的测定最好通过无创伤的经腹超声波检查进行，它可同时观察膀胱容量、膀胱壁改变以及有无膀胱结石、膀胱憩室及前列腺中叶增生。由于残余尿量有较大的波动，因此初次检查如有较多的残余尿，为准确起见，应重复检查一次。对那些不具备作超声波检查的病人也可通过应用导尿法，进行测量，即患者排尿后立即插入导尿管，放出的全部尿量即为残余尿量。通常正常人的残余尿量为0--10 ml。但个体残余尿的测定结果每次也不一定一致，有多有少，有时变化较大。